Средства для введения инсулина

До настоящего времени инсулин остается основным лекарственным средством для лечения сахарного диабета.


Алексей РОМАНОВСКИЙ, доцент кафедры
эндокринологии БелМАПО, кандидат медицинских наук

 

До настоящего времени инсулин остается основным лекарственным средством для

лечения сахарного диабета. Основная задача инсулинотерапии, которую ставят перед

собой врач и пациент, – максимально приблизить уровень глюкозы крови к нормаль-

ным значениям. Всем известно, что это непростая задача. Обычно пациенты должны

вводить базальный («длинный») и прандиальный («короткий») инсулин в режиме мно-

гократных инъекций, т.е. несколько раз в день. Такой режим создает  пациентам опре-

деленные неудобства и, учитывая необходимость пожизненной терапии, инъекции

должны быть максимально безболезненными и легко выполнимыми.

Одним из вариантов решения этой проблемы является использование инсулиновых

помп, когда в подкожно-жировой клетчатке стоит канюля, предназначенная для не-

прерывного подкожного введения инсулина. При помощи помпы инсулин вводится в

базальном (непрерывном) и болюсном (на прием пищи) режимах. Данный вид терапии

имеет существенные преимущества и определенные недостатки, но основным препят-

ствием для его широкого распространения является высокая стоимость самой помпы и

расходных материалов (сменный резервуар для инсулина и сменный инфузионный на-

бор, сенсор).

Таким образом, введение инсулина при помощи шприцев или шприц-ручек остается

самым распространенным способом. Введение инсулина из флакона при помощи шпри-

ца обычно не представляет трудности для пациента с хорошим зрением и много лет

используется для лечения диабета. Но этот метод не всегда подходит для людей, ко-

торые ведут активный образ жизни или в силу рабочей/служебной необходимости не

имеют возможности «разворачивать» шприц и флакон в нужное время.

Поэтому для многих шприц-ручка является идеальным средством, ведь она позво-

ляет ввести инсулин буквально за несколько секунд и практически где угодно. В связи

с этим мне вспоминается один типичный случай. Успеш-

ный молодой человек, Сергей К., 27 лет, с сахарным ди-

абетом 1 типа не мог достичь адекватной компенсации

болезни из-за невозможности вводить инсулин в обе-

денное время ввиду условий своей работы. После того

как Сергей  приобрел шприц-ручку и картриджи с инсу-

лином, мы смогли быстро добиться желаемого резуль-

тата.

Следующий вопрос, который нельзя обойти внимани-

ем – это негативное или подозрительное отношение к

диабетикам со стороны  работодателей, сослуживцев,

одноклассников. Диабетологи и общественники борются с этим негативным явлением,

но, к сожалению, проблема пока не теряет своей актуальности. В данном случае преи-

мущество  шприц-ручки в том, что инсулин можно вводить почти незаметно, не привле-

кая к себе внимания окружающих.

Таким образом, шприц-ручка является очень удобным средством введения инсулина,

особенно в базис-болюсном (или в интенсивном) режиме.  Возможно, не все читатели с

СД 1 типа знают преимущества этого режима терапии. Но самые веские доказательства

преимущества базис-болюсной терапии были получены еще в 1995 году в ходе  специ-

ального исследования по лечению сахарного диабета 1 типа и его осложнениям (DCCT).

Результаты этого исследования по развитию диабетической ретинопатии (специфиче-

ского поражения сетчатки глаза) показаны на рисунке.

Эти данные можно прокомментировать следующим образом, что даже при одинако-

вом уровне гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы крови за

последние 3 месяца), ретинопатия развивалась приблизительно в 2 раза реже у паци-

ентов, которые применяли базис-болюсный режим инсулинотерапии, по сравнению с

теми, кто использовал двукратное введение инсулина в сутки.

Преимущества шпиц-ручек не сразу стали всем очевидны. Но сегодня вызывает лишь

улыбку фраза из руководства по инсулинотерапии под редакцией профессора Бергера

двадцатилетней давности: « … многие больные предпочитают «ручкам» одноразовые

шприцы, так как пользуясь шприцем, чувствуют больше уверенности, что ввели нужную

дозу». Современные шприц-ручки выгодно отличаются от своих предшественниц в пла-

не удобства, безопасности и точности. Сейчас широко применяются шприц-ручки моно-

горазового/длительного использования со сменными картриджами по 3 мл (30 Ед инсу-

лина) и  предварительно заполненные одноразовые инъекторы инсулина. Современные

многоразовые шприц-ручки обычно отличаются высокой надежностью, которая позво-

ляет сохранять точность дозирования при частом и длительном использовании. 

Важной характеристикой, определяющей удобство и простоту использования шприц-

ручки, является сила, которую необходимо прилагать при нажатии на кнопку для вве-

дения инсулина. «Тугие» ручки не нравятся пациентам.

Профессор Асакура Т. с коллегами из Ниигаты (Япония) в течение последних 5 лет

провел несколько сравнительных исследований различных типов современных инъек-

торов инсулина. При этом лучшие результаты по показателям точности дозирования и

удобства введения инсулина показала ручка ФлексПен®.

Не надо думать, что шприц-ручки предназначены для использования только при СД 1

типа. Отзывы пациентов и научные исследования говорят о пользе их применения и при

2 типе диабета. Например, пациентам старшего возраста (более 60 лет) целесообраз-

но применять предварительно заполненные мультидозовые одноразовые шприц-руч-

ка для многократных инъекций. Когда инсулин в картридже заканчивается, ручку вы-

брасывают и берут новую.

С другой стороны, в педиатрической практике используются инъекторы с шагом 0,5

Ед, что позволяет вводить малые дозы инсулина. Кроме того, шприц-ручка нового по-

коления «НовоПен Эхо» показывает не только последнюю дозу, но и количество време-

ни, которое прошло с момента инъекции. Это является важным дополнительным пре-

имуществом при частых ежедневных уколах инсулина у пациентов с 1 типом диабета.

Иногда люди с диабетом не достигают целевых значений гликемии только по причи-

не неправильного введения инсулина. Использование современных средств введения

способствует улучшению компенсации диабета, что само по себе придает человеку уве-

ренности и укрепляет его желание правильно лечить свой диабет.

Если Вам понравилась эта информация - поделитесь ей с друзьями


Советуем прочитать:

  • Правила введения инсулина

    Несколько простых правил, которые позволят сделать процедуру введения инсулина проще и избавиться от риска возникновения осложнений


Комментарии отсутствуют
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Вход
Имя или email:
Пароль:

  Запомнить меня

Полезная информация

На портале diabet.by Вы всегда сможете найти самую свежую и актуальную информацию в области диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета.

Сервисы и обучение

Всегда к Вашим услугам постоянно растущее число полезных сервисов, которые призваны помочь Вам.


На нашем портале круглосуточно открыты двери виртуальной Школы Диабета, где в любую минуту Вы сможете найти ответы на самые актуальные вопросы о сахарном диабете.

Бесплатная Регистрация

Пройдите несколько простых шагов регистрации, или нажмите на иконку сервиса или социальной сети, где у вас есть профиль (в строке "войти через"), и получите полный доступ ко всем возможностям портала diabet.by !