Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения.


Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения. Когда пациент, больной сахарным диабетом грамотно понимает болезнь и умело ей управляет, а врач к этому человеку внимательно относится, в таком случае риск развития хронических и острых осложнений становится существенно меньше.

 

Высокая компенсация нарушений обмена веществ (во-первых, нормальный или близкий к этому значению уровень сахара в крови) является самым важным моментом профилактики неблагоприятного течения болезни. Не менее значимым является и раннее выявление начальных стадий сосудистых осложнений сахарного диабета, которые называются «обратимые» (или «доклинические»). Диспансерное наблюдение детей, болеющих сахарным диабетом, должно быть ориентировано на своевременное определение специфических поражений почек, нервной системы и глаз, когда патологические изменения еще можно обратить.

Первоочередными целями диспансеризации детей с сахарным диабетом, можно назвать:

1. Организация режима дня, дополняемого включением лечебных мероприятий, столь необходимых для контроля болезни.

2. Предупреждение неотложных острых состояний, которыми являются кетоацидоз и гипогликемическое состояние.

3. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета:

диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, диабетической нейропатии, остеоартропатии. Решение всех этих задач значительно зависит от взаимодействия семьи ребенка с врачами: эндокринологом, окулистом, невропатологом.

 

Сахарный диабет – заболевание, которое на сегодня вылечить полностью невозможно, поэтому нужно сделать так, чтобы всевозможные последствия диабета не ухудшали жизнь маленьких пациентов.

 

Поэтому самыми важными моментами в врачебном наблюдении являются:

1. Адекватный контроль за развитием и течением болезни, и главное - достижение длительной и стабильной компенсации углеводного обмена.

2. Обязательное стационарное лечение в случае возникновения неотложных моментов.

3. Обучение азам лечения и самоконтроля диабета.

4.Занятия физкультурой, спортом.

5. Реабилитация детей, болеющих сахарным диабетом, в специализированных санаториях, лагерях, пансионатах.

 

Ребенка, у которого сахарный диабет выявлен впервые, необходимо госпитализировать, желательно в эндокринологическое отделение. При первой госпитализации решаются вопросы терапии, проводится начальное обучение навыкам самоконтроля сахарного диабета. Комплекс необходимых лечебных мероприятий включает исследование глазного дна и нервной системы, тщательную оценку функции почек, позволяет своевременно провести диагностику возможных нарушений и выбрать специальную терапию для предотвращения развития осложнений, специфических сахорному диабету.

 

Диабетическая нейропатия – одно из самых частых поздних осложнений при сахарном диабете. Развивается через несколько лет течения почти у 90% людей, больных сахарным диабетом. Поражает периферическую нервную систем, в большой степени ухудшает качество жизни пациентов, является главным фактором развития «синдрома диабетической стопы», а это значит, что эффективное лечение и профилактика на ранних этапах очень важны. Диабетическая полинейропатия проявляется болью, парестезиями, онемением, жжением, судорогами. Начинается с поражения ладоней и стоп, чувствительность снижается по типу «перчаток» и «носков». Затем отмечается выпадение некоторых видов чувствительности (болевой, температурной, вибрационной, тактильной) и коленного и ахиллова рефлексов. Сроки появления полинейропатии прямопропорционально зависят от длительности заболевания и степени компенсации процессов обмена.

 

На сегодняшний день на вооружении у врачей диабетологов и невропатологов есть реальные возможности ранней диагностики диабетической полинейропатии. Например, во многих медицинских учреждениях возможно проведение специального анализа скорости нервного импульса («электромиография»). Оценка этих полученных результатов исследования дает возможность определить поражение периферической нервной системы на доклинической стадии, когда отсутствуют жалобы и клинические проявления. Выявить диабетическую нейропатию возможно и при исследовании различных видов чувствительности (болевой, температурной, вибрационной, тактильной) и оценке выраженности определенных рефлексов на ногах.

 

Диабетическая нефропатия – поражение почек, как проявление сахарного диабета. Является осложнением диабета, приводящим к нарушению очистительной и барьерной функции почек, проявляющееся в снижении способности почек фильтровать кровь от токсичных продуктов обмена. Диабетическая нефропатия проявляется примерно у трети пациентов с сахарным диабетом, болеющих на протяжение 10-15 лет. Почечный поражения при диабете происходят медленно и постепенно и проходят за это время несколько стадий. Первые две носят приспособительный характер, при этом проявляются только на клеточном уровне, без каких-либо клинических проявлений. Стадия микроальбуминурии или стадия начинающейся нефропатии, характеризуется появлением в исследуемой моче небольшого количества протеинов. Если в моче находится большое количество белка – это называется термином «протеинурия». На этой стадии поражения почек наблюдается повышение артериального давления, возможны отеки (чаще на нижних конечностях). При длительной протеинурии происходит дальнейшее поражение почек и развивается почечная недостаточность, которая характеризуется уменьшением скорости фильтрации в клубочках и повышением в крови уровня креатинина. Чтобы предотвратить развитие нефропатии, надо иметь не только нормальный уровень углеводного и жирового обмена, но и не допускать развития повышения артериального давления. В первые пять лет заболевания риск развития диабетической нефропатии минимален, но когда сахарный диабет впервые проявился в подростковом возрасте, то в течение в первого года заболевания должена быть проведена проба на микроальбуминурию. В последующем он проводится не реже чем 1-2 раз в год. Микроальбуминурию (нахождение в моче незначительного количества белка альбумина от 30 до 300 мг /сутки) можно определить специальными тестполосками. Для более верной количественной оценки альбуминурии необходимо обратиться в специализированные медицинские учреждения.

    

Диабетическая ретинопатия – поражение глаз при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия характеризуется изменениями патологического характера глазного дна, которые развиваются как следствие хронической гипергликемии. При ранних стадиях диабетической ретинопатии пациент может не замечать ее признаков, затем возникают жалобы на ухудшение остроты видения. В более тяжелых случаях может произойти даже полная потеря зрения. Заболевание длительно протекает бессимптомно.

Для более точной диагностики диабетической ретинопатии необходимо провести следующее обследование:

– определение остроты зрения;

– измерение значения внутриглазного давления;

– исследование глазного дна и состояния его сосудов.

 

Если выявлены патологические изменения, необходимы дополнительные методы обследования:

– флюоресцентная ангиография;

– фотографирование сосудов глазного дна;

– электрофизиологические методы исследования, позволяющие определять функциональное состояние зрительного нерва и сетчатки.

– УЗИ при наличии сильных помутнений в хрусталике и стекловидном теле;

        

Первичное обследование и последующие наблюдения проводятся опытным офтальмологом, определяющим сроки и способы лечения.

 

Основами при лечении диабетической ретинопатии являются нормализация уровня углеводного обмена, а также местное лечение осложнений со стороны сетчатки (лазерокоагуляция).

 

Приняты следующие нормы офтальмологического наблюдения:

– отсутствие изменений на глазном дне – 1 раз/год;

– начальная стадия поражения сетчатки – 2-3 раза/год;

– препролиферативная ретинопатия – 3-4 раза/год;

– третья стадия поражения сетчатки (пролиферативной ретинопатии) – лазерокоагуляция и осмотр в последующем – 3-4 раза/год.

   

Диабетическая остеоартропатия – поражение костей и суставов. Проявляется в виде снижения костной массы (остеопороз). Диагностируется методом денситометрии. Выраженность остеопороза у больных сахарным диабетом небольшая и не требует назначения какого-либо специфического лечения. Очень значимо формирующееся ограничение подвижности суставов, начинающееся в межфаланговых суставах5 пальца кистей рук и распространяется вниз и кнутри. Поражение суставов кистей называется хайропатия. Есть простой способ, позволяющий определить ограничение подвижности суставов – необходимо соеденить ладонные поверхности пальцев и кистей рук в позе «молящегося». Если противоположные пальцы левой и правой кистей полностью не смыкаются друг с другом, а ладонные поверхности пальцев не соприкосаются плотно друг с другом, это говорит о наличии остеоартропатии.

 

Мы обсудили основные способы и методы, с помощью которых возможно обнаружить специфические осложнения при сахарном диабете.

 

Напомним перечень основных обследований:

1.определение гликированного гемоглобина (1 раз в 3 месяца);

2.осмотр невропатологом (1 раз в 6-12 месяцев);

3.осмотр глазного дна (не реже, чем 1-2 раза в год, а по показаниям и при развитии диабетической ретинопатии  – 3-4 раза в год);

4. осмотр ортопедом (1-2 раза в год);

5.биохимический анализ крови (1 раз в 6 месяцев (особенно важен уровень мочевины, креатинина, белковых фракций, параметров липидного спектра));

6. анализ на наличие микроальбуминурии (1 раз в год);

7.клинический анализ мочи (2-3 раза в год);

8.регулярный контроль артериального давления.

Теги: Нет тегов

Категория:База знаний / Осложнения сахарного диабета

Если Вам понравилась эта информация - поделитесь ей с друзьями


Советуем прочитать:


Комментарии отсутствуют
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Вход
Имя или email:
Пароль:

  Запомнить меня

Полезная информация

На портале diabet.by Вы всегда сможете найти самую свежую и актуальную информацию в области диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета.

Сервисы и обучение

Всегда к Вашим услугам постоянно растущее число полезных сервисов, которые призваны помочь Вам.


На нашем портале круглосуточно открыты двери виртуальной Школы Диабета, где в любую минуту Вы сможете найти ответы на самые актуальные вопросы о сахарном диабете.

Бесплатная Регистрация

Пройдите несколько простых шагов регистрации, или нажмите на иконку сервиса или социальной сети, где у вас есть профиль (в строке "войти через"), и получите полный доступ ко всем возможностям портала diabet.by !